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如何监测患儿的颅内压变化?

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监测患儿的颅内压(Intracranial Pressure, ICP)变化是神经科护理中的一项重要工作,尤其是在处理脑损伤、脑肿瘤、脑炎等疾病时。以下是几种常见的监测方法:
1. 有创ICP监测:这是最直接的方法,通过在颅骨上钻一个小孔,将压力传感器置入脑室内或脑实质内来测量ICP。这种方法准确性高,但也有一定的风险,如感染、出血等并发症。
2. 脑室导管法:利用脑室外引流系统,在进行脑脊液引流的同时监测ICP。此方法同样属于有创操作,需要严格无菌技术以防止颅内感染。
3. 无创ICP监测:近年来发展起来的一些非侵入性技术也用于评估ICP,如经颅多普勒超声(TCD)、视神经鞘直径测量等。这些手段相对安全,但可能无法提供准确的绝对值,主要用于动态观察趋势变化。
4. 临床症状和体征观察:密切注意患儿的生命体征、意识状态、瞳孔反应性及神经系统表现的变化也是间接判断ICP增高的重要依据之一。

在实际操作中,应根据患儿的具体病情选择合适的监测方式,并结合医生的建议进行。同时,护士需要具备相关的专业知识和技术能力,确保安全有效地完成监测任务。
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