手术治疗肠梗阻的主要指征包括：
1. 非手术治疗无效：如果患者在接受了禁食、胃肠减压、补液和电解质平衡调整等保守治疗方法后，症状没有明显改善或者病情加重，则需要考虑手术。
2. 肠壁血运障碍：当怀疑或确诊存在肠管血液循环不良时，如绞窄性肠梗阻，应立即采取手术治疗以防止坏死的发生。
3. 梗阻部位明确且难以通过非手术方法解除：例如肿瘤、粘连、疝气等原因导致的机械性肠梗阻，在定位准确的情况下适合进行手术干预。
4. 疑似恶性肿瘤：对于伴有体重下降、便血等症状，或影像学检查提示有占位病变者，应考虑手术探查并切除病灶。
5. 复发性肠梗阻：如果患者反复出现肠梗阻症状，并且已经排除了其他可逆因素，则可能需要通过手术解决根本问题。
6. 急腹症表现：如剧烈腹痛、腹膜刺激征阳性等情况，提示可能存在穿孔、破裂等并发症时，需紧急手术处理。
每个患者的病情不同，具体是否需要手术以及选择何种术式还需结合临床实际情况由专业医生评估决定。
