腹部损伤的首要评估应该集中在以下几个方面：
1. 生命体征：首先检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。生命体征的变化往往是判断伤情严重程度的重要指标。
2. 意识状态：观察患者的意识水平，了解其是否清醒或存在昏迷等情况，这有助于评估是否有颅内损伤或其他系统性问题。
3. 腹部检查：通过视诊、触诊、叩诊和听诊等方法仔细检查腹部情况。注意有无腹胀、压痛、反跳痛、肌紧张及异常包块等表现。
4. 创伤部位与范围：明确损伤的具体位置以及受损组织器官的情况，判断是否涉及内脏破裂或穿孔等问题。
5. 伴随症状：询问患者是否有恶心呕吐、血便、尿色改变等症状，这些信息对诊断腹部损伤类型及其严重程度具有参考价值。
6. 病史采集：了解受伤原因（如交通事故、跌落等）、时间以及此前有无类似病史或慢性疾病等情况，以辅助做出准确判断。
在完成上述初步评估后，根据患者的具体状况选择合适的影像学检查手段进一步明确损伤范围及程度。
