判断患儿是否出现呼吸衰竭，主要依据临床表现、体征以及辅助检查。具体来说：
1. 临床症状观察：注意患儿是否有烦躁不安、精神萎靡、意识障碍等表现。严重时可能出现昏迷。
2. 呼吸状态评估：观察呼吸频率（正常新生儿40-60次/分，婴儿30-40次/分，幼儿及学龄前儿童25-30次/分），若明显增快或减慢均需警惕。同时注意有无鼻翼煽动、三凹征（吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下部出现凹陷）、点头样呼吸等异常情况。
3. 皮肤颜色变化：观察口唇、指甲床及四肢末端是否发绀，这可能是低氧血症的表现之一。
4. 心率与血压监测：呼吸衰竭时心率可能加快，严重者可伴有血压下降。
5. 血气分析：通过动脉血气检查可以了解PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）及pH值的变化。通常情况下，当PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg时考虑为II型呼吸衰竭；若仅表现为低氧而无高碳酸，则称为I型呼吸衰竭。
6. 其他辅助检查：如胸部X线片、CT等影像学检查，有助于了解肺部病变情况；心电图可排除心脏原因引起的呼吸困难。

在实际工作中，需要结合患儿的具体病情综合分析，并及时与医生沟通协作，确保患儿得到恰当的治疗。