儿童肾损伤初期的诊断主要依赖于详细的病史采集、体格检查以及一系列实验室和影像学检查。具体来说：
1. 详细询问病史：了解孩子是否有发热、尿液颜色变化（如血尿）、水肿、高血压等症状，以及近期是否使用过可能对肾脏造成损害的药物或存在其他导致肾损伤的风险因素。
2. 进行体格检查：注意观察患儿有无颜面或下肢浮肿现象，测量血压看是否存在异常增高的情况等。
3. 实验室检测：
- 尿常规：可以发现尿蛋白、红细胞增多等情况，是初步筛查肾脏疾病的重要手段。
- 血肌酐和血尿素氮水平测定：这两项指标能够反映肾功能状态。当肾小球滤过率下降时，血液中的这些代谢废物会升高。
- 电解质检查：了解钾、钠等离子浓度是否正常。
4. 影像学检查：
- 超声波检查：可直观地观察到肾脏大小、形态及结构有无异常改变，是评估儿童肾损伤程度和原因的重要工具之一。
- 必要时还可以考虑做CT或MRI进一步明确诊断。
5. 特定情况下可能需要进行其他特殊检测如肾活检等以确定具体的病因。
总之，在临床工作中应结合上述多种方法综合判断，并根据患儿的具体病情调整治疗方案。如果怀疑孩子出现肾损伤的情况，建议及时就医并遵医嘱完成相关检查。
