判断患者是否出现溃疡穿孔，主要依据以下几个方面的临床表现和辅助检查结果：
1. 病史与症状 溃疡病史是重要的参考信息。如果患者有长期的胃或十二指肠溃疡病史，并且近期出现剧烈腹痛、疼痛性质改变（如由阵发性变为持续性）、疼痛部位从上腹部转移到全腹部等情况，应高度怀疑溃疡穿孔。
2. 体征 患者通常会表现出急性腹膜炎的症状和体征。例如，腹部肌肉紧张呈板状腹、压痛反跳痛明显、肠鸣音减弱或消失等。此外，患者可能伴有发热、心率加快、血压下降等全身反应。
3. 辅助检查
- 立位腹部X线平片：可观察到膈下游离气体影，这是溃疡穿孔的典型征象之一。
- 腹部B超或CT扫描：可以发现腹腔内游离液体、积气等表现，有助于诊断和排除其他疾病。
4. 实验室检查 白细胞计数升高是常见的实验室指标变化。但需要注意的是，并非所有患者都会出现明显的白细胞增高现象。
综上所述，在临床工作中，当遇到上述症状体征的患者时，应高度警惕溃疡穿孔的可能性，并及时进行相关辅助检查以明确诊断，必要时需紧急手术治疗。
