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如何通过影像学检查识别颅内动静脉畸形?

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颅内动静脉畸形(AVM)是一种先天性的血管发育异常,它由动脉和静脉之间的直接连接组成,没有正常的毛细血管床。这种异常的血管结构可能导致出血、癫痫发作或头痛等症状。影像学检查是诊断颅内AVM的重要手段,以下是几种常用的影像学方法及其特点:
1. 计算机断层扫描(CT):普通的CT扫描可以显示由AVM引起的脑实质内的出血或其他病变,但可能无法清晰地显示出AVM的具体结构。使用对比剂的增强CT扫描能够更好地观察到异常血管团。
2. 磁共振成像(MRI):与CT相比,MRI在软组织分辨率上更优,能更准确地显示AVM的位置、大小以及与周围脑组织的关系。特别是利用磁敏感加权成像技术(SWI),可以清楚看到铁沉积区域,有助于发现微小的血管畸形。
3. 数字减影血管造影(DSA):是诊断颅内AVM的“金标准”。通过向颈动脉或椎动脉注入对比剂后进行连续X线摄影,能够详细地显示出异常血管的形态、位置、供血动脉及引流静脉的情况。对于计划手术治疗或者介入栓塞治疗的患者来说,DSA提供的信息非常关键。
4. 磁共振血管成像(MRA):无需使用离子型对比剂即可获得与DSA相似的效果,尤其适用于对碘过敏或肾功能不全不能耐受CTA/DSA检查的患者。MRA可以作为初步筛查工具,对于疑似AVM但需进一步明确诊断者可考虑行DSA检查。

在临床实践中,医生通常会根据患者的病情和医院设备条件选择合适的影像学检查方法,并结合病史、体征及其他辅助检查结果综合判断以确诊颅内动静脉畸形。
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