钾代谢异常在临床上较为常见,主要可以分为高钾血症和低钾血症两大类。其常见原因包括:
1. 高钾血症的原因:
- 肾脏排钾功能障碍:如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退(艾迪生病)等。
- 细胞内钾外移增加:见于酸中毒、溶血、组织损伤等情况。
- 钾摄入过多:如静脉补钾过量、摄入含钾药物或食物过多。
2. 低钾血症的原因:
- 钾丢失过多:常见于消化道丢失(如严重呕吐、腹泻)、肾脏丢失(如使用利尿剂、肾小管酸中毒)等。
- 钾摄取不足:长期禁食或摄入不足,见于厌食、吞咽困难等情况。
- 细胞外钾向细胞内转移:如碱中毒时氢离子与钾离子交换增加导致钾进入细胞;使用胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时也会促进钾进入细胞。
了解这些原因有助于临床上对患者进行正确的诊断和及时有效的治疗。在处理钾代谢异常时,应根据具体病因采取相应措施,并密切监测血钾水平的变化。