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急性期脑出血如何处理?

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急性期脑出血的处理需要迅速且谨慎,以最大限度地减少神经功能损伤和提高患者的生存率。以下是处理急性期脑出血的基本步骤:
1. 评估生命体征:首先确保患者呼吸道畅通,必要时进行气管插管或气管切开术,维持呼吸和循环稳定。
2. 立即监测并记录血压、心率、血氧饱和度等重要指标。高血压是需要紧急处理的,但降压治疗应谨慎进行,避免脑灌注不足。
3. 进行神经系统评估:使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)来评估患者的意识水平,并注意观察瞳孔变化及肢体运动情况,及时发现颅内压增高的迹象如头痛、呕吐等。
4. 影像学检查:尽快安排CT扫描以确定出血部位、范围和量。根据病情可能还需要进行MRI或其他辅助检查。
5. 控制脑水肿与降低颅内压:可采用甘露醇、高渗盐水等药物减轻脑水肿,必要时考虑外科手术减压。
6. 预防并发症:注意预防深静脉血栓形成(DVT)、肺部感染、尿路感染等常见并发症。对于长期卧床的患者,要定期翻身并保持皮肤清洁干燥。
7. 营养支持与护理:提供合理的营养摄入,维持水电解质平衡;加强口腔护理和呼吸道管理,预防误吸。
8. 心理社会支持:为患者及其家属提供心理疏导和支持,帮助他们应对疾病带来的压力。
9. 早期康复介入:一旦病情稳定,应尽早开始康复训练,促进功能恢复。

每个患者的状况不同,具体的治疗方案需结合实际情况由专业医生制定。在处理过程中要密切观察患者反应,并随时调整治疗计划。
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