肾前性急性肾损伤（AKI）是指由于肾脏血流灌注不足，导致肾功能急剧下降的情况。其主要机制包括：
1. 有效循环血容量减少 如严重脱水、大出血或烧伤等情况可引起血容量下降，从而减少了到达肾脏的血液量。
2. 心输出量降低 比如心力衰竭或者休克等疾病状态下，心脏泵血功能受损，无法提供足够的血液给全身器官包括肾脏。
3. 血管舒缩功能障碍 例如在败血症中，由于炎症介质的作用，使得血管扩张，血压下降，进而影响到肾小球的滤过率。
这些因素最终都会导致肾灌注压降低，引起肾小球滤过率（GFR）下降。当GFR显著减少时，肾脏无法有效清除体内的代谢废物和多余水分，从而引发急性肾损伤的表现如尿量减少、氮质血症等。此外，长期或严重的低灌注还可能导致肾实质细胞的缺氧性损伤，进一步加重病情。
对于肾前性AKI的治疗主要是针对原发病因进行处理，比如补充液体恢复血容量、使用血管活性药物提升血压以及改善心脏功能等措施，以尽快恢复正常肾脏灌注。
