儿童冠状动脉粥样硬化相对罕见，但确实存在。其主要危险因素包括以下几个方面：
1. 遗传因素：家族中有早发心血管疾病史的儿童更容易发生冠状动脉粥样硬化。
2. 肥胖：体重超标或肥胖是导致儿童出现多种健康问题的重要风险因素之一，其中包括冠状动脉病变。
3. 不良饮食习惯：高脂肪、高胆固醇、高糖分的食物摄入过多可增加患病几率。
4. 缺乏运动：久坐不动的生活方式会加重其他危险因素的影响，如肥胖和高血压等。
5. 吸烟与二手烟暴露：烟草中的有害物质能够损害血管内皮细胞，加速动脉硬化过程。
6. 高血压：长期血压控制不佳将对心脏及全身大中型动脉造成损伤。
7. 糖尿病或胰岛素抵抗：血糖水平异常可促进脂质代谢紊乱，并加剧心血管系统负担。
8. 血脂异常：特别是低密度脂蛋白（坏胆固醇）升高和高密度脂蛋白（好胆固醇）降低，是冠状动脉粥样硬化的重要标志。
9. 某些疾病状态：如川崎病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能引起或加重冠状动脉损害。
对于有上述危险因素的儿童，家长和医生应给予足够重视，并采取积极措施预防和干预。
