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肿瘤手术中,如何判断切缘是否干净?

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在肿瘤手术过程中,确保切缘干净是非常重要的,这关系到术后复发的风险。判断切缘是否干净主要依赖于术中的即时评估和术后的病理检查。
1. 术中冰冻切片:这是一种常用的术中快速诊断方法。外科医生切除肿瘤后,将标本立即送往病理科,通过冷冻切片技术在短时间内(通常30分钟内)制作出组织切片,并进行显微镜下观察。如果发现切缘有癌细胞残留,则需要进一步扩大切除范围。
2. 墨汁染色法:对于某些类型的肿瘤手术,医生可能会采用墨汁染色的方法来标记切除边缘。具体操作是在切除组织的表面均匀涂抹一层墨汁,然后制作常规石蜡包埋、切片及HE染色等步骤处理后的病理切片,在显微镜下观察是否有未被染上的区域(即可能存在肿瘤细胞),以此判断切缘情况。
3. 术中影像导航技术:随着医学科技的发展,一些先进的影像设备如术中超声、荧光成像系统等也被应用于手术过程中帮助医生更准确地定位肿瘤边界,并评估切除范围是否足够。
4. 术后病理检查:最终确定切缘是否干净还需要依赖于术后详细的石蜡包埋组织学检查。这通常需要几天时间才能完成,但其结果更为准确可靠。

需要注意的是,在实际操作中,医生会根据患者的具体情况以及所患肿瘤类型选择最合适的评估方法,并结合多种手段综合判断以确保手术效果最佳。
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