急性肾衰竭患儿出现电解质紊乱时，常见的表现包括：
1. 高钾血症：这是急性肾衰竭中最危险的并发症之一。高钾可以导致心肌抑制、心跳缓慢甚至心脏停搏。临床上可表现为四肢无力、感觉异常等。
2. 低钠血症或高钠血症：根据体内水分和钠盐的比例变化，可能出现低钠或高钠的情况。低钠血症可能导致头痛、嗜睡、抽搐等症状；而高钠血症则可能引起口渴、烦躁不安等表现。
3. 高磷血症与低钙血症：肾功能下降后，排泄磷酸的能力减弱，容易出现高磷血症。同时由于1,25-二羟维生素D生成减少等因素影响，可并发低钙血症。这类患者可能会有肌肉痉挛、手足抽搐的表现。
4. 代谢性酸中毒：肾脏是调节体内酸碱平衡的重要器官，当其功能受损时，不能有效排出体内的酸性物质，导致血液pH值下降。患儿可能出现精神萎靡、呼吸深快等症状。
5. 其他电解质异常：如镁离子水平的变化也可能出现，但相对少见。
针对上述各种情况，在治疗过程中需要密切监测患儿的血清电解质浓度，并根据实际情况调整治疗方案，以维持内环境稳定。
