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如何判断患者是否发生全身性感染?

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判断患者是否发生全身性感染,需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查结果以及影像学等辅助检查。具体可以从以下几个方面进行评估:
1. 体温变化:发热是全身性感染最常见的症状之一,但需要注意的是,并非所有感染都会引起发热,某些免疫功能低下的患者可能出现不发热的情况。
2. 血液指标:白细胞计数异常(过高或过低)、C反应蛋白(CRP)升高、降钙素原(PCT)水平升高等都是提示可能存在全身性感染的实验室检查结果。其中PCT对于细菌感染具有较高的特异性,可以作为判断细菌性全身感染的重要依据之一。
3. 循环系统表现:心率加快、血压下降等循环不稳定的表现也可能与全身性感染有关,尤其是在重症患者中更为常见。
4. 呼吸系统改变:呼吸急促或困难、氧合指数降低等情况也需引起重视,这些可能是由于肺部受累所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或其他并发症导致。
5. 意识状态变化:出现意识模糊、烦躁不安甚至昏迷等神经系统症状时,应考虑是否为感染引起的脑功能障碍。
6. 尿量减少或无尿:这可能提示肾脏受到损害或者循环灌注不足。
7. 其他系统受累的表现:如消化道出血、黄疸加重等。
8. 影像学检查:通过胸部X线片、CT扫描等方式观察有无肺部浸润影、脓肿形成等情况,有助于判断感染部位及范围。

当上述一项或多项指标出现异常时,应高度怀疑患者可能存在全身性感染,并及时进行进一步的诊断和治疗。同时,还需要结合病史、体格检查以及流行病学资料等信息进行全面分析,以确保准确识别并处理全身性感染。
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