儿童结核性脑膜炎是一种严重的疾病，其诊断通常需要结合临床症状、体征以及实验室和影像学检查。以下是诊断过程中可能涉及的几个方面：
1. 详细询问病史及体检：了解患儿是否有结核接触史或既往有无结核病史，注意观察患儿的一般状态、神经系统表现如发热、头痛、呕吐、嗜睡等，并进行详细的体格检查。
2. 脑脊液检查：腰椎穿刺是诊断结核性脑膜炎的重要手段之一。典型的改变包括细胞数轻至中度增多（以淋巴细胞为主），蛋白质含量升高，葡萄糖降低以及氯化物减少。此外，抗酸染色可找到抗酸杆菌但阳性率较低。
3. 影像学检查：头颅CT或MRI可以发现脑膜强化、基底池积液及脑积水等特征性改变，有助于诊断和评估病情严重程度。
4. 血常规和其他相关检测：血象可能正常或者有轻度升高。PPD试验（结核菌素皮试）阳性支持结核感染的诊断但并非特异性指标；T-SPOT.TB或QFT-GIT等新型免疫学方法对活动性结核病具有较高的敏感性和特异性。
5. 细胞培养和分子生物学检测：脑脊液中分离到结核杆菌或者通过PCR技术直接检测结核DNA，为确诊提供最直接的证据。然而这些检查耗时较长且阳性率不高，在临床应用上受到一定限制。
6. 排除其他疾病：需要排除病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等其他原因引起的脑膜炎症。
综合上述信息，并结合患儿的具体情况做出诊断。如果高度怀疑结核性脑膜炎但缺乏明确的病原学依据时，可考虑试验性抗结核治疗并密切随访观察疗效。
