在血栓发生后，儿科主管护师的主要护理观察点包括以下几个方面：
1. 生命体征监测：密切注意患儿的生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸和血压等。这些指标的变化可能是血栓并发症的早期信号。
2. 局部症状观察：关注血栓形成部位的症状表现，比如肿胀、疼痛、皮肤颜色改变或温度异常等。对于下肢深静脉血栓，要特别注意双侧肢体周径对比测量，及时发现不对称性变化。
3. 活动能力评估：评价患儿的活动能力和行走情况，观察有无跛行、无力等症状出现，并记录其日常活动受限程度。
4. 并发症预警：警惕血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症的风险。注意患儿是否出现胸痛、气短、咳嗽甚至咯血等情况，这些都是潜在危险信号。
5. 药物反应监控：如果使用抗凝或溶栓药物治疗，需密切关注药物副作用及疗效，如出血倾向、过敏反应等，并及时与医生沟通调整治疗方案。
6. 心理社会支持：提供情感上的关怀和支持，帮助患儿及其家庭应对疾病带来的压力和焦虑情绪。确保他们了解病情发展过程中的正常反应以及如何配合医护人员进行有效管理。

通过上述几个方面的细致观察和记录，可以为医疗团队提供更多有价值的信息，有助于及时调整治疗计划，提高治疗效果。