溃疡外科手术适应症主要包括以下几种情况：
1. 并发症出现：如穿孔、大出血或梗阻等严重并发症，这些情况下药物治疗往往难以奏效，需要通过手术来解决。
2. 溃疡持续不愈合：经过长时间（通常为6-8周）规范的内科治疗后，溃疡仍然没有愈合迹象，或者反复发作，影响患者生活质量时，可能需要考虑手术治疗。
3. 药物治疗无效或存在禁忌症：部分患者对药物反应差，或是有严重的副作用不能耐受；还有些特殊人群如孕妇等不适合使用某些药物，则可以考虑外科干预。
4. 疑似恶性变：当临床怀疑溃疡发生恶变时，应该及时进行病理检查以明确诊断，在确诊为恶性肿瘤后则需尽早手术切除病变组织。
5. 特殊类型的消化性溃疡：例如巨大胃溃疡、幽门管溃疡等复杂情况，可能需要外科手段来处理。
总之，是否选择手术治疗应根据患者的具体病情及个体差异综合评估决定。在实际操作中，医生会结合病史、体检结果以及辅助检查资料进行全面考量，并与患者充分沟通后确定最佳治疗方案。
