尿道损伤是泌尿系统常见的急症之一，其治疗方法取决于损伤的程度、部位以及患者的整体状况。对于需要手术治疗的情况，主要指征包括：
1. 尿道完全断裂或严重撕裂：这是最明显的手术指征，因为非手术方法无法有效修复这种程度的损伤。
2. 血尿持续存在且难以控制：如果患者出现严重的血尿，并且通过药物等保守治疗方法不能得到有效缓解时，可能需要考虑手术干预以止血并修复损伤部位。
3. 尿道狭窄或闭锁形成：对于因外伤导致尿道部分区域发生瘢痕性收缩形成的狭窄甚至完全闭塞的情况，在非手术扩张治疗无效后，需转为手术处理。
4. 伴随其他器官损伤：如同时伴有膀胱、直肠等邻近器官的损伤时，为了全面修复所有受损组织，通常需要进行联合手术。
5. 尿外渗或尿瘘形成：当尿液从破裂处漏出到周围软组织中（即尿外渗）或者形成了异常通道与其它体腔相通（即尿瘘），这些并发症往往需要通过手术来解决。
6. 感染控制困难：如果损伤部位发生感染，并且使用抗生素等常规方法难以控制，则可能需要通过手术清除坏死组织、引流脓肿等方式来进行治疗。

在具体临床实践中，医生会根据患者的实际情况综合评估后决定是否采取手术治疗。