二尖瓣狭窄的主要病理改变包括以下几个方面：
1. 二尖瓣叶增厚和硬化，这通常是因为瓣膜组织发生纤维化或钙化，导致瓣膜变得僵硬不易活动。
2. 瓣口面积减少，正常情况下左心房向左心室输送血液的开口（即二尖瓣）应该足够大以保证血流顺畅。当出现狭窄时，这个开口变小了，影响到正常的血流通过。
3. 左心房压力增高，由于瓣膜开口受限，使得左心房需要更大的力量才能将血液推过狭窄的瓣口进入左心室，长期以往会导致左心房的压力持续升高。
4. 可能伴随有左心房扩张及功能障碍，为了克服增高的阻力，左心房会逐渐扩大，并且其泵血效率可能会下降。
5. 血液回流至肺部增加，即肺淤血现象。由于左心房压力增高，血液在返回心脏时受阻，部分血液可能逆流入肺静脉，造成肺循环系统的压力上升和液体积聚。
这些改变最终会导致患者出现呼吸困难、疲劳等症状，并且增加了发生心律失常等并发症的风险。
