对于肾损伤，是否需要手术治疗取决于损伤的程度、类型以及患者的整体健康状况。一般来说，以下几种情况可能需要考虑手术治疗：
1. 当肾脏出现严重的破裂或撕裂伤，尤其是当损伤导致大量出血时。
2. 肾脏血管受到严重损害，如动脉瘤破裂或者大的血管断裂等情况下，为了止血和恢复血液供应可能需要紧急手术干预。
3. 如果肾组织有明显的缺损，并且无法通过保守治疗恢复其功能，则可能需行部分或全部切除术。
4. 对于开放性损伤（例如刀刺伤、枪击伤），为彻底清除异物并评估内部损害程度，通常也需要手术探查。
5. 在某些慢性肾脏疾病导致的结构性改变中，如巨大肾囊肿压迫正常组织或者恶性肿瘤等情况，可能需要通过手术切除病变部分以缓解症状或防止病情恶化。
6. 当保守治疗无效，患者持续出现血尿、疼痛等症状时，医生可能会建议进行手术探查和修复。
需要注意的是，并非所有肾损伤都需要立即手术。对于轻微到中等程度的闭合性创伤，在密切监测下采用非手术方法（如卧床休息、药物控制血压及止痛等）也能够有效治疗。最终是否采取手术治疗应由专业医师根据具体情况评估决定。
