在观察和记录瞳孔变化时，需要关注以下几个方面：
1. 瞳孔大小：正常情况下，两眼的瞳孔应该是等大、等圆。如果出现不等大或异常扩大缩小的情况，可能是某些疾病的表现。
2. 对光反应：用手电筒从侧面轻轻照射眼睛，观察瞳孔是否能够迅速收缩（直接对光反射），以及另一侧未受光照的眼睛是否有相应的收缩反应（间接对光反射）。正常的瞳孔应该有灵敏的对光反应。
3. 调节功能：让患者注视远处后快速转向近处物体，查看其瞳孔能否随之缩小；再从近距离转回远距离目标时，瞳孔是否能再次放大。这反映了眼睛调节能力的好坏。
4. 形态与位置：注意检查是否有异常形态如椭圆形、不规则形等，并观察两眼之间是否存在偏斜现象。
记录时应详细描述上述各项指标的具体情况，包括使用量词（如“中等大小”、“轻微散大”）和具体数值（例如瞳孔直径多少毫米）。如果发现任何异常变化，应及时报告给医生并配合进一步检查。
