胃癌手术治疗的适应症主要包括以下几个方面：
1. 早期胃癌：对于局限于黏膜或黏膜下层，且没有淋巴结转移证据的早期胃癌患者，是进行根治性手术的理想对象。
2. 局部进展期胃癌：即肿瘤已经侵犯到肌层或者更深层次，但仍然可能通过术前评估确认为可切除，并且预计能够达到根治目的的情况。这类病人在某些情况下可能会先接受新辅助化疗或放疗以缩小肿瘤体积后再行手术治疗。
3. 伴有远处转移但可通过手术治愈的特定类型胃癌：如孤立性肝转移、腹膜种植等，如果评估认为可以完全切除，则也可以考虑手术治疗。
4. 非根治目的下的姑息性手术：对于无法进行根治性切除或存在广泛转移的晚期患者，为了缓解症状（例如出血、梗阻）、改善生活质量或者为后续非手术治疗创造条件而实施的手术。
总之，在决定是否采取手术治疗时需要综合考虑患者的临床分期、肿瘤生物学特性、身体状况及个人意愿等因素，并由多学科团队共同讨论制定最佳治疗方案。
