胰岛素治疗糖尿病的适应症主要包括以下几个方面：
1. 1型糖尿病患者，这类患者的胰岛β细胞受到自身免疫性破坏，导致绝对的胰岛素缺乏，因此需要终身依赖外源性胰岛素来维持生命。
2. 2型糖尿病患者在饮食控制、运动及口服降糖药物治疗效果不佳或不耐受时，或者出现明显高血糖症状（如体重下降、多饮、多尿等）以及急性并发症（如酮症酸中毒、高渗状态等）时需要使用胰岛素。
3. 特殊情况下2型糖尿病患者也需要胰岛素治疗，比如围手术期、妊娠期间、严重感染或应激状态下等。
4. 对于某些特殊类型的糖尿病，例如成年发病的青少年型糖尿病（MODY）、线粒体基因突变导致的糖尿病等情况，在特定条件下可能需要使用胰岛素。
5. 在糖尿病病程进展到晚期时，由于胰岛β细胞功能逐渐丧失，即使联合多种口服降糖药也无法有效控制血糖水平，此时也应考虑启动胰岛素治疗。
