四肢骨折初期处理的关键步骤主要包括以下几个方面：
1. 评估患者生命体征：首先需要快速评估患者的意识状态、呼吸、脉搏等基本生命体征，确保气道通畅，有无出血等情况。如果存在危及生命的状况，应优先处理。
2. 控制出血：如果有开放性伤口或活动性出血，应用干净的布料或绷带对出血部位进行压迫止血，避免使用过紧的物品以免影响血液循环。
3. 固定伤肢：为了防止骨折端移动造成更严重的伤害（如神经、血管损伤），需用夹板或其他固定装置将受伤肢体稳定住。注意不要试图强行复位，除非是专业医护人员，并且在必要时进行。
4. 镇痛处理：根据患者疼痛程度给予相应的镇痛药物，以减轻患者的痛苦。但需要注意避免使用可能掩盖病情变化的强效止痛药。
5. 监测血液循环情况：定期检查伤肢远端的皮肤颜色、温度及感觉功能是否正常，确保没有因为不当固定而导致血流受阻。
6. 紧急转运：完成上述初步处理后，应尽快联系急救中心将患者送往医院进一步诊治。在搬运过程中要特别小心，避免造成二次伤害。
以上步骤是四肢骨折初期处理的基本原则，在实际操作中还需结合具体情况灵活应用，并且始终以保障患者安全为首要任务。
