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心肌酶谱在心脏损伤中如何变化?

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心肌酶谱是指一组与心肌细胞代谢和功能密切相关的酶,主要包括肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及心脏特异性同工酶如CK-MB、LDH1等。当心脏发生损伤时,比如心肌梗死或心肌炎等情况,这些酶会从受损的心肌细胞中释放进入血液循环,导致血液中的浓度升高。

具体来说:

- 肌酸激酶(CK):在心肌损伤后的3-6小时内开始上升,12-48小时达到峰值,之后逐渐下降。其中CK-MB是CK的一个亚型,对诊断急性心肌梗死具有较高的特异性和敏感性。
- 乳酸脱氢酶(LDH):通常在心肌损伤后10-24小时开始升高,36-72小时达到高峰,恢复期较慢。与之相关的同工酶中,LDH1的增加对急性心肌梗死有诊断价值。
- 天门冬氨酸氨基转移酶(AST):虽然主要存在于肝脏,但心脏也是其重要的来源之一,在心肌损伤时也会出现升高。

综上所述,通过检测患者血清中心肌酶谱的变化情况,可以辅助判断是否存在心脏损伤及其程度。不过需要注意的是,这些指标并非完全特异性地指向心脏问题,因此在临床诊断中还需要结合其他检查结果和患者的病史综合考虑。
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