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门静脉高压的病理改变有哪些?

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门静脉高压是指门静脉系统压力异常升高,通常定义为门静脉压力超过12mmHg。这种状况可以导致一系列复杂的病理生理变化和临床表现,主要的病理改变包括:
1. 侧支循环形成:为了克服增高的阻力,血液会寻找其他途径回流至心脏,从而在门静脉系统与体循环之间形成了多个侧支循环。最常见的是食管胃底静脉曲张、腹壁静脉扩张以及直肠静脉丛扩张等。
2. 脾脏肿大和脾功能亢进:由于脾静脉是门静脉的主要分支之一,当门静脉压力增高时,脾脏的血流也会受到影响,导致脾脏充血性增大。长期慢性充血可引起脾脏纤维化,进而出现脾功能亢进现象,表现为白细胞、红细胞及血小板减少。
3. 腹水:高门脉压可以促进液体从血管内渗出到腹腔中形成腹水。这是由于肝硬化导致的低蛋白血症和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活共同作用的结果。
4. 肝功能损害:长期存在的门静脉高压往往与肝脏疾病相关联,如肝炎、肝硬化等,这些病变可进一步加重肝脏损伤,并影响其正常生理功能。
5. 门脉性肝病(PHTS): 长时间的门静脉高压可能导致门脉性肝病的发生,表现为肝细胞再生结节、纤维化和假小叶形成等特征性改变。

以上就是门静脉高压的主要病理改变。针对这些变化,在临床护理过程中需要密切监测患者的生命体征、腹部情况以及实验室检查指标,并采取相应的治疗措施以减轻症状、预防并发症的发生和发展。
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