肺结核的确诊通常需要结合临床表现、影像学检查和实验室检测结果。具体来说，主要的确诊方法包括：
1. 胸部X线或CT检查：这些影像学检查可以发现肺部的异常阴影或病灶，有助于初步判断是否存在肺结核可能。
2. 痰涂片抗酸染色镜检：这是最常用且简便的方法之一，通过直接观察患者痰液中的结核杆菌来诊断。如果找到抗酸杆菌，则高度怀疑为活动性肺结核。
3. 分枝杆菌培养：将患者的呼吸道标本（如痰、支气管灌洗液等）接种到特定的培养基上，在适宜条件下培养数周，看是否能生长出结核分枝杆菌。此方法虽然耗时较长但准确性高。
4. 核酸扩增试验（NAAT）：利用分子生物学技术检测标本中是否存在结核分枝杆菌DNA或RNA，具有较高的敏感性和特异性，能够快速辅助诊断。
5. 干扰素γ释放试验（IGRA）和皮内纯化蛋白衍生物试验（PPD）：这两种免疫学测试主要用于筛查潜在的结核感染人群，并不作为确诊依据。但对于某些特殊情况下（如儿童、免疫力低下者），若结果阳性则需进一步检查以排除活动性肺结核。
综上所述，肺结核的确诊需要综合多种手段来进行判断，最终确定是否为肺结核及其类型和严重程度。
