重症病人的呼吸机参数调整是一个复杂且需要个体化处理的过程，这取决于患者的具体状况、疾病类型以及病情严重程度。通常情况下，医生会根据患者的血气分析结果（如PaO2, PaCO2）、氧合情况、肺顺应性、呼吸频率等指标来决定如何调整呼吸机参数。以下是一些基本的指导原则：
1. 氧浓度(FiO2)：初始设置时可能会选择较高的FiO2以快速改善患者的低氧血症，但应尽快降低至维持SaO2在90-95%之间的最低水平，以防长期高氧导致的肺损伤。
2. 呼气末正压(PEEP)：用于对抗肺泡塌陷和提高氧合。对于ARDS患者，可能需要较高的PEEP值；而对于非ARDS患者，则可选择较低的PEEP设置以减少对心脏功能的影响。
3. 潮气量(VT)：一般推荐使用保护性小潮气量策略(如6-8ml/kg理想体重)，避免肺损伤的发生。对于有肺保护需求的病人，应更倾向于低限值。
4. 呼吸频率(RR)：根据患者的代谢需求和CO2清除情况调整呼吸频率。过高的RR可能导致患者不适或增加气压伤的风险，而过低则可能引起CO2潴留。
5. 吸呼比(I:E ratio)：通常设置为1:2至1:4之间，但在某些特殊情况下（如ARDS晚期、严重肺水肿等），可以考虑采用反比通气模式(即I:E>1)，以改善氧合。
6. 流速触发灵敏度：根据患者自主呼吸的强度调整流速触发阈值，有助于提高患者的舒适度和同步性。
需要注意的是，在实际操作中，每个参数的具体设置都需要综合考虑多个因素，并且随着病情的变化不断监测并适时做出相应调整。此外，所有调整应在专业医护人员指导下进行，确保安全有效。
