脑卒中的外科治疗适应症主要包括以下几个方面：
1. 大面积脑梗死：当患者出现大面积脑梗死，导致颅内压增高，可能危及生命时，需要考虑进行去骨瓣减压术等手术以降低颅内压力。
2. 脑出血：对于高血压性脑出血、动静脉畸形引起的脑出血等情况，如果血肿较大或位置特殊（如脑干、丘脑等），导致神经功能损害严重，并且保守治疗效果不佳时，可能需要通过开颅清除血肿等方式进行外科干预。
3. 颅内动脉瘤：对于未破裂的高风险颅内动脉瘤或者已经破裂造成蛛网膜下腔出血的患者，可以采用夹闭术、介入栓塞等方法来防止再次出血。
4. 血管畸形：如动静脉瘘（AVF）、海绵状血管瘤等病变，若药物治疗效果不明显或有潜在的生命危险，则需进行手术切除或者放射外科治疗。
5. 颅内外动脉狭窄：对于严重颅内外动脉狭窄导致反复发生短暂性脑缺血发作(TIA)或轻型卒中的患者，在条件允许的情况下可以考虑行颈动脉内膜剥脱术(Carotid Endarterectomy, CEA) 或者支架植入等手术治疗。

每个患者的病情不同，具体是否适合外科治疗以及选择哪种方式需要根据患者的具体情况由专业医生评估决定。在制定治疗方案时还需综合考虑患者的整体健康状况、年龄等因素。