巨幼红细胞性贫血的确诊主要依赖于一系列的血液学检查，这些检查包括：
1. 血常规检查：血常规可以显示红细胞平均体积（MCV）增大、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）增加等特征性改变。此外，还可以观察到白细胞和血小板计数可能减少。
2. 网织红细胞计数：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，在巨幼红细胞性贫血中，由于骨髓内红系前体细胞成熟障碍，导致网织红细胞生成受抑制，因此网织红细胞绝对值通常降低。
3. 骨髓穿刺涂片检查：通过骨髓穿刺取样后进行显微镜下观察，可以看到典型的巨幼变现象，即红系前体细胞核质发育不平衡，表现为胞浆成熟度高于胞核，以及出现巨大晚幼红或巨大原粒细胞等异常形态。
4. 血清叶酸和维生素B12水平测定：血清中叶酸和/或维生素B12浓度显著降低是诊断巨幼红细胞性贫血的重要依据之一。当患者存在营养不良、吸收障碍等情况时，可能会出现这两种物质的缺乏。
5. 骨髓活检（必要时）：对于部分临床表现不典型或者需要排除其他疾病的情况，可能还需要进行骨髓活组织检查来进一步明确诊断。
通过上述一系列血液学检查结果综合分析，可以对巨幼红细胞性贫血做出准确的诊断。
