急性颅内压增高是神经科常见的一种紧急情况，对患者的评估和监测需要密切注意以下几个方面的主要观察指标：
1. 意识状态变化：意识水平的改变是最直接且重要的观察点之一。医护人员应定期使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来评估患者的意识状况。
2. 瞳孔反应：检查瞳孔大小、形状及对光反射是否正常，异常可能提示脑疝等严重问题。
3. 生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率和体温。颅内压升高时可能会出现库欣反应（高血压、心动过缓），而呼吸模式的改变也需要特别关注。
4. 颅神经功能检查：观察有无面瘫、眼动障碍等症状，这些可能是颅内病变导致的表现。
5. 头痛与呕吐：剧烈头痛和喷射性呕吐是颅内压增高的典型症状之一。
6. 神经系统体征：如肌力下降、感觉异常、共济失调等都需仔细检查记录。
7. 视盘水肿：通过眼底镜检查视神经乳头是否有水肿，这是慢性或持续性颅内高压的一个重要指征。
8. 影像学检查结果：CT 或 MRI 等影像学资料能够直观显示脑组织结构变化及可能的原因。

对于急性颅内压增高的患者，上述各项指标都需要密切监测，并及时向主治医师报告任何异常情况。同时，在护理过程中还应注意保持呼吸道通畅、控制颅内压的药物治疗以及维持水电解质平衡等措施。