重症监护患者使用呼吸机时，护理要点主要包括以下几个方面：
1. 评估与监测：定期评估患者的意识状态、生命体征（如心率、血压、血氧饱和度等），以及呼吸机参数和波形的变化情况。密切观察有无呼吸道分泌物增多、颜色变化等情况。
2. 气道管理：保持气管插管或切开处的清洁干燥，正确固定导管位置；定时进行口腔护理；及时清除呼吸道分泌物，避免痰液堵塞导致通气障碍。
3. 预防并发症：
   - 定时翻身拍背，预防压疮的发生；
   - 采取适当措施减少呼吸机相关性肺炎（VAP）的风险，如抬高床头角度至30-45度、严格执行手卫生等；
   - 注意营养支持和液体平衡管理。
4. 调整呼吸参数：根据患者的具体情况调整潮气量、吸呼比、氧浓度等设置值，确保满足其生理需求的同时减少对肺组织的损伤。
5. 心理护理：给予患者心理上的安慰和支持，减轻焦虑情绪。可以通过非语言沟通方式（如写字板、手势）与其交流，让患者感受到关怀与陪伴。
6. 拔管准备：当患者病情好转达到撤机标准时，应做好拔管前的各项准备工作，并在医生指导下安全地完成拔管过程。

以上是重症监护患者使用呼吸机的一些基本护理要点，在实际操作中还需结合具体患者的实际情况灵活应对。