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上消化道大出血时,输血指征有哪些?

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上消化道大出血是指发生在食管、胃或十二指肠等部位的急性大量失血。在处理这类紧急情况时,是否需要进行输血主要取决于患者的临床表现和实验室检查结果。以下是输血的一些常见指征:
1. 血红蛋白水平下降:如果患者出现明显的贫血症状,并且血红蛋白浓度低于70g/L(成人),或者虽然血红蛋白数值稍高但伴有心肺功能不全等情况,可以考虑输注红细胞悬液。
2. 失血性休克:当患者有低血压、脉搏细速、皮肤湿冷等失血性休克的表现时,应立即进行液体复苏,并根据需要给予血液制品支持治疗。
3. 持续大量出血:对于持续或反复出现大量呕血和/或黑便的患者,在积极止血的同时可能需要输注全血或成分血以补充丢失的血容量及凝血因子。
4. 凝血功能障碍:如果患者存在凝血机制异常,如国际标准化比值(INR)明显升高、纤维蛋白原水平降低等情况,则需及时补充新鲜冰冻血浆和/或其他相关血液制品来纠正凝血功能。
5. 其他特殊情况:对于老年患者、慢性疾病患者或者有特殊健康状况的个体,在评估其总体健康状态后,医生可能会根据具体情况决定是否需要输血以及选择何种类型的血液制品。

总之,在上消化道大出血的情况下,是否需要输血及其具体方案应由专业医护人员结合患者的实际情况综合判断。
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