伤寒的主要临床表现包括以下几个方面：
1. 持续性高热：发热是伤寒最早和最明显的症状，通常表现为稽留热型，即体温持续在39-40℃左右，可维持数周。
2. 中毒症状：患者可能出现全身乏力、食欲减退、体重下降等非特异性中毒表现。部分病人会有头痛、腹痛等症状。
3. 消化系统症状：腹泻或便秘较为常见，少数病例可出现右下腹部压痛，严重时可能发生肠穿孔或出血。
4. 神经精神改变：如表情淡漠、反应迟钝、听力减退等，重症患者可能出现谵妄甚至昏迷。
5. 皮肤表现：约10%的病人在病程第7-13天可出现玫瑰疹，多见于胸腹部，直径2-4mm，压之褪色，数量不多，持续数日后自行消退。
6. 肝脾肿大：大多数患者有不同程度的肝脾肿大，尤以脾脏更为明显，质地较软，边缘钝圆。
7. 血象变化：白细胞计数减少，尤其是中性粒细胞降低；嗜酸性粒细胞显著减少或消失是伤寒的重要特征之一。
8. 其他症状：如心肌炎、肾功能损害等并发症也可能发生。
对于疑似伤寒的患者，应结合流行病学史（如近期有无疫区旅行史）、临床表现以及实验室检查结果进行综合判断，并及时给予相应治疗。
