慢性肾衰竭患者是否需要开始透析治疗，主要依据患者的临床表现、实验室检查结果以及并发症情况。一般来说，慢性肾衰竭透析的指征包括以下几个方面：
1. 血肌酐水平：虽然血肌酐水平是评估肾功能的一个重要指标，但并不是唯一的决定因素。一般而言，当血清肌酐浓度超过707μmol/L（8mg/dL）时，可能需要考虑开始透析治疗。
2. 尿毒症症状：如恶心、呕吐、食欲不振、体重下降、疲劳无力、皮肤瘙痒等非特异性症状明显，严重影响生活质量或无法通过药物控制时，应考虑进行透析。
3. 电解质紊乱和酸碱平衡失调：出现严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、代谢性酸中毒(pH<7.2)等情况时，需紧急透析治疗以纠正这些危及生命的状况。
4. 水肿与心力衰竭：患者存在难以控制的液体超负荷状态，导致严重肺水肿或心功能不全时，需要及时进行透析减轻心脏负担。
5. 营养不良：慢性肾病患者长期蛋白质能量消耗增加，若出现明显的营养不良状况且常规治疗效果不佳，则应考虑启动透析。
6. 神经系统症状：如意识障碍、癫痫发作等中枢神经系统受累表现时，需尽快进行透析以缓解病情。
7. 其他并发症：比如严重贫血、骨矿物质代谢异常等情况，在药物治疗无效的情况下也可作为透析的指征之一。

需要注意的是，具体是否开始透析还需结合患者个体情况综合判断，并由专业医生根据临床指南和经验作出最终决定。