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昏迷程度如何评估?

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昏迷程度的评估主要通过格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)来进行。这个量表是1974年由Teasdale和Jennett提出的,用于评估患者意识水平,特别是在脑损伤或昏迷情况下。GCS总分范围从3到15分,分数越低表示意识障碍越严重。

GCS主要包含三个方面的评估:
1. 睁眼反应:评估患者的睁眼情况,分为四个等级。自发睁眼得4分;对语言刺激有反应得3分;对疼痛刺激有反应得2分;无任何反应得1分。
2. 语言反应:根据患者对提问的回答来评分,共五个等级。正常对话得5分;对问题模糊不清或混乱的回应得4分;能发出词语但无法理解得3分;仅能发声得2分;完全无声响得1分。
3. 运动反应:观察患者对外界刺激的身体动作,分为六个等级。能够按照指令执行动作得6分;对疼痛有定位反应得5分;对疼痛有躲避反应得4分;对疼痛仅有屈曲反应(去皮层强直)得3分;对疼痛只有伸展反应(去大脑强直)得2分;完全无运动反应得1分。

在临床应用中,医生或护士会根据患者的具体表现来给这三个方面打分,并将得分相加得到总分。GCS对于判断昏迷程度、预测预后以及指导治疗具有重要价值。需要注意的是,在使用GCS时应排除药物影响和酒精中毒等因素的干扰。
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