冠状动脉粥样硬化是一种慢性进展性疾病，主要影响心脏的供血血管。其病理变化主要包括以下几个方面：
1. 内膜损伤：早期病变可表现为内皮细胞功能障碍和损伤，导致血液中的脂质、炎性细胞等物质更容易沉积在血管壁上。
2. 脂质条纹形成：随着疾病的进展，在受损的内膜下会逐渐积累大量的泡沫细胞（吞噬了过多脂质的巨噬细胞）和平滑肌细胞，这些细胞与脂蛋白一起形成了黄色的脂质条纹或斑块。
3. 斑块增厚：随着时间推移，斑块内部继续有新的细胞和基质成分沉积，使得斑块逐渐增大并突入管腔。同时，由于纤维组织的增多，斑块表面可能形成一层由胶原纤维构成的纤维帽。
4. 血栓形成与破裂：当斑块变得不稳定时，可能会发生破裂或溃疡，暴露出其内的脂质核心及促凝物质，从而诱发血小板聚集和血栓形成。这可能导致急性冠脉综合征的发生，如心绞痛、心肌梗死等。
5. 管腔狭窄与闭塞：随着斑块的增长，管腔逐渐变窄，影响到血液流动，最终可能引起严重的供血不足或完全阻断血流，造成相应区域的心肌缺血甚至坏死。

以上就是冠状动脉粥样硬化的典型病理变化过程。了解这些变化有助于我们更好地认识该疾病的发生发展机制，并为临床诊断和治疗提供理论依据。