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高血钾时,护士应采取哪些紧急处理?

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在遇到患者出现高血钾的情况时,作为护士应当迅速而准确地采取一系列措施以降低血钾水平并保护心脏功能。以下是具体的紧急处理步骤:
1. 立即通知医生:一旦发现患者有高血钾的症状或实验室检查结果提示血钾升高,应立即向主管医师报告,并准备执行医嘱。
2. 停止所有含钾的输入:如果患者正在接受含钾液体或者药物治疗,应该马上停止这些治疗,以防止血钾水平进一步上升。
3. 给予葡萄糖和胰岛素:按照医生指示给予50%葡萄糖注射液40-60ml静脉推注,并同时或随后用10U普通胰岛素稀释后缓慢静滴。这可以促使钾离子进入细胞内,从而暂时降低血清钾浓度。
4. 使用钙剂:遵医嘱给予10%氯化钙10-20ml或者10%葡萄糖酸钙10-30ml静脉注射。钙能够对抗高血钾对心肌的抑制作用,保护心脏功能。
5. 应用碳酸氢钠:根据医生指导使用5%碳酸氢钠60-100ml快速静滴,有助于碱化血液,促进钾离子向细胞内转移。
6. 促进钾排出体外:可以采用利尿剂如呋塞米20-40mg静脉注射来增加肾脏对钾的排泄;必要时可考虑透析疗法。
7. 监测生命体征及心电图变化:密切观察患者的呼吸、心跳等重要指标,以及心电图的变化情况,及时发现并处理可能出现的心律失常等问题。
8. 记录病情进展与治疗反应:详细记录患者的生命体征、用药情况及其效果,为后续的医疗决策提供参考依据。

以上措施需要在医生指导下进行,并且要根据患者的实际情况灵活调整。在整个过程中,护士需要保持高度的责任心和专业性,确保各项操作的安全有效。
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