急性腹膜炎是一种严重的腹部疾病，其主要病理生理变化包括以下几个方面：
1. 腹腔内炎症反应：由于细菌感染、化学性刺激（如胃酸或胆汁）等因素导致腹膜受到刺激后，局部组织产生强烈的炎症反应。白细胞和巨噬细胞等免疫细胞迅速聚集到病变部位，并释放多种炎性介质。
2. 渗出与积液：随着炎症的发展，血管通透性增加，血浆蛋白、水分及各种细胞成分从血管内渗出至腹腔，形成大量浑浊或脓性的腹水。这些液体中含有很多有害物质，对周围组织造成进一步损害。
3. 腹膜充血水肿：受累区域的微循环障碍导致局部组织缺氧，引起腹膜表面及脏器浆膜下出现不同程度的充血、肿胀现象。
4. 纤维素性渗出物沉积：在炎症后期，纤维蛋白原可从血液中析出并沉着于受损处形成一层薄膜状结构，有助于局限化感染范围但同时也增加了粘连的风险。
5. 腹腔压力增高：由于上述因素共同作用下，腹水量迅速增多，使得腹内压显著升高。高腹压可能影响到呼吸功能、循环系统以及肾脏灌注等重要生理过程。
6. 全身性反应：严重时可引发全身炎症反应综合征（SIRS），表现为发热、心率加快、白细胞计数异常等症状，并可能导致多器官功能衰竭。
综上所述，急性腹膜炎的病理生理变化是一个复杂的过程，涉及局部和全身多个系统的连锁反应。及时有效的治疗对于改善患者的预后至关重要。
