胆石症的主要成因包括以下几个方面：
1. 胆汁中胆固醇过饱和：当肝脏分泌的胆汁中胆固醇含量过高，超过了胆汁酸和卵磷脂能够溶解的程度时，就容易形成胆固醇结石。
2. 胆囊排空功能障碍：如果胆囊不能有效地将储存的胆汁排出到十二指肠，会导致胆汁在胆囊内滞留时间过长，促进结晶沉淀并逐渐形成结石。
3. 胆色素结石：当红细胞破坏过多时（如溶血性贫血），会产生大量未结合型胆红素，而这些多余的胆红素不能完全被肝脏转化为可溶解状态的结合型胆红素，从而在胆道系统中析出沉淀，与钙离子等物质结合形成黑色或棕色的胆色素结石。
4. 遗传因素：家族遗传倾向也是导致胆石症的一个重要因素。某些特定基因突变可能会影响胆固醇代谢、胆汁成分平衡或者胆囊收缩功能，增加患病风险。
5. 生活方式和饮食习惯：不健康的饮食结构（如高脂肪、低纤维食物摄入过多）、肥胖、快速减肥、缺乏运动等都与胆石症的发生有关联。这些因素可以间接影响到体内脂质代谢过程，加剧了胆固醇过饱和现象以及胆囊排空障碍。
综上所述，胆石症的形成是一个多因素共同作用的结果，涉及到了生理、遗传及环境等多个层面的因素。
