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脑脊液哪些变化支持化脓性脑膜炎诊断?

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初级护师考试中,关于脑脊液的变化支持化脓性脑膜炎诊断的问题,答案主要包括以下几个方面:
1. 压力增高:化脓性脑膜炎患者进行腰椎穿刺时,通常会发现颅内压升高。
2. 外观改变:脑脊液外观可能呈现浑浊或呈脓样,这是因为炎症反应导致大量白细胞和蛋白质的渗出。
3. 细胞计数与分类:白细胞总数明显增加(>100×10^6/L),以中性粒细胞为主。这是化脓性脑膜炎的一个重要特征。
4. 蛋白质含量升高:由于血脑屏障受损,蛋白质浓度显著上升,通常超过1g/L。
5. 糖和氯化物降低:糖的水平下降是由于细菌代谢消耗所致;同时,氯化物也相应减少。正常情况下,脑脊液中的葡萄糖约为血糖值的60%-80%,而在化脓性脑膜炎中可降至更低水平。
6. 涂片及培养阳性:通过脑脊液涂片染色可以发现细菌,并且在适当的培养条件下能够生长出病原菌。

以上这些变化综合起来,对诊断化脓性脑膜炎具有重要的参考价值。但在临床实际操作过程中,还需要结合患者的具体病情和其他辅助检查结果来做出最终判断。
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