在进行胸部损伤的初步诊断时，应从以下几个方面入手：
1. 了解病史：询问患者受伤的具体情况，包括受伤的时间、地点、原因及过程等。注意是否有胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状出现。
2. 观察体征：观察患者的面色、意识状态、呼吸频率和深度、皮肤颜色（如发绀）等情况；检查胸部有无开放性伤口、皮下气肿、凹陷或异常隆起等现象。
3. 听诊：听双肺呼吸音是否清晰，是否存在湿啰音、干啰音或者哮鸣音。注意两肺呼吸音是否对称，有无减弱或消失的情况。
4. 触诊：用手轻触患者胸壁，感受局部温度变化、压痛情况以及是否有骨擦感等。
5. 叩诊：通过叩击胸部来判断内部组织密度的变化，如气胸时可出现鼓音，血胸则可能呈现浊音或实音。
6. 辅助检查：必要时可以进行X线摄片、CT扫描等影像学检查以明确损伤的具体部位和程度。对于怀疑存在心脏损伤的患者还可以做心电图检测。
通过上述步骤综合分析后，医生能够对胸部损伤做出初步诊断，并为下一步治疗提供依据。但需要注意的是，在紧急情况下应优先处理威胁生命的问题，如张力性气胸、大量血胸等。
