骨盆骨折手术治疗的适应症主要包括以下几个方面：
1. 不稳定性骨折：包括垂直不稳定性和旋转不稳定性。当骨盆环结构受到严重破坏，无法通过保守治疗达到稳定时，需要考虑手术干预。
2. 血管损伤：如果患者伴有大血管损伤或者持续性出血，为了控制出血和防止进一步的组织损害，可能需要紧急手术处理。
3. 神经损伤：对于出现明显神经功能障碍的情况，如坐骨神经受损等，应尽早进行手术探查与修复。
4. 内脏器官损伤：当骨折导致腹腔内脏器破裂或穿孔时，需立即施行开腹探查术，并对骨折部位进行固定以减少并发症的发生。
5. 骨折移位明显：对于有较大移位的骨盆骨折，尤其是影响到关节面的情况，为了恢复正常的解剖结构和功能，需要手术复位并内固定。
6. 皮肤软组织条件允许：患者局部皮肤及软组织情况良好，能够耐受切口愈合过程，也是选择手术治疗的一个重要因素。
7. 长期卧床风险较高者：对于老年患者或有其他基础疾病的患者，如果预计长期卧床可能会引发严重并发症（如压疮、深静脉血栓等），则应考虑早期手术以促进康复。

总之，在决定是否采取手术治疗时，医生需要综合评估患者的骨折类型、损伤程度以及全身状况等多个因素，并结合最新的临床指南和个人经验做出最合适的决策。