判断肋骨骨折是否伴有血气胸，主要依靠临床表现、体格检查和辅助检查。具体方法如下：
1. 临床表现：患者可能会出现剧烈的胸痛，尤其是在深呼吸、咳嗽或改变体位时疼痛加剧。如果伴有血气胸，患者还可能出现呼吸困难、紫绀（皮肤和口唇呈现青紫色）、心率加快等症状。
2. 体格检查：医生在进行胸部触诊时可发现局部压痛明显，有时可以触及骨擦音或骨擦感；听诊时患侧呼吸音减弱或消失，并可能听到皮下气肿的捻发音。当存在大量血胸或气胸时，叩诊患侧呈鼓音或实音。
3. 辅助检查：X线摄片是最常用的诊断手段，可以显示肋骨骨折的具体位置以及有无血气胸的表现；对于少量积液或者积气不易被X光发现的情况，则需要借助胸部CT扫描来进一步明确。此外，超声波检查在急诊情况下也能快速评估胸腔内是否有液体或气体。
当怀疑患者出现严重并发症如张力性气胸时，应立即采取相应的急救措施，并尽快转送至医院接受专业治疗。
