确诊脓胸主要依靠病史、体格检查以及一系列辅助检查。常用的检查方法包括：
1. 血常规：可以发现白细胞计数升高，提示有炎症反应。
2. 胸部X线片：是初步筛查的重要手段，可见到患侧胸部密度增高影或液平面等变化，但特异性不高。
3. 超声波检查：能准确显示胸腔积液的位置、范围和量，并可引导穿刺抽液操作。
4. CT扫描：对于诊断复杂性脓胸具有重要价值，能够清晰地显示出病变部位及其与周围器官的关系。
5. 磁共振成像（MRI）：在某些情况下可能需要进行此项检查以进一步明确病情。
6. 胸腔穿刺和积液分析：是确诊的关键步骤。通过抽取胸水进行外观观察、细胞学计数、生化检测及细菌培养等，可以确定是否为脓性渗出物，并找出致病菌种。
7. 纤维支气管镜检查：当怀疑有支气管瘘等情况时可考虑使用此方法。
以上这些检查手段联合应用，有助于提高脓胸的确诊率。在实际临床工作中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目。
