急性脓胸的主要临床表现包括：
1. 全身症状：患者可能会出现高热、寒战，体温可达39℃以上，伴有乏力、食欲减退等全身中毒症状。
2. 呼吸系统症状：由于炎症刺激和胸腔积液的影响，患者常有咳嗽、咳痰（有时为脓性或血丝痰）、呼吸困难等症状。随着病情进展，患侧的呼吸音减弱甚至消失。
3. 胸痛：急性脓胸时，因胸膜受到炎症波及，可引起剧烈的胸部疼痛，尤其是在深呼吸或者咳嗽时更为明显。
4. 体征变化：体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽；叩诊呈浊音或实音；听诊呼吸音减弱或消失。部分病例可能触及皮下气肿。
5. 辅助检查：X线胸片显示患侧有大片状密度增高阴影，有时可见液平面；超声波检查可确定积液量及位置；穿刺抽液后送检可以明确诊断，并根据病原菌选择合适的抗生素治疗。
以上就是急性脓胸的主要临床表现，在实际工作中还需要结合具体病情进行综合判断。
