胃和十二指肠溃疡的手术适应症主要包括以下几个方面：
1. 并发症：当出现严重的并发症，如穿孔（溃疡穿透了胃或十二指肠壁）、大出血、幽门梗阻等情况下需要考虑手术治疗。这些并发症可能危及生命或者严重影响患者的生活质量。
2. 药物治疗无效：对于经过充分的药物治疗后仍无法缓解症状，且存在持续性疼痛或其他不适感的患者，可以考虑进行手术干预。
3. 疑似恶性病变：如果通过内镜检查、活检等手段怀疑溃疡为恶性的，则需尽早采取手术切除病灶以防止病情恶化。
4. 长期反复发作：对于长期反复发作且影响正常生活的胃十二指肠溃疡患者，在排除了其他原因后，也可以考虑接受手术治疗。
5. 特殊情况下的选择：例如儿童、老年人等特殊人群中的难治性病例；或者因职业需求（如飞行员、驾驶员等）需要尽快恢复健康的个体。
总之，是否进行手术应根据患者的实际情况由专业医生综合评估决定。在做出决策时除了考虑上述适应症外，还需结合患者的整体健康状况和个人意愿等因素来权衡利弊。
