判断有机磷中毒患者洗胃是否彻底，主要依据以下几个方面：
1. 洗出液观察：随着洗胃过程的进行，洗出液的颜色会逐渐变淡直至澄清。如果最初为深色或带有食物残渣、农药颜色等，最后变为清水样，则说明大部分有毒物质已被清除。
2. 呼吸道分泌物及呕吐物性质变化：患者呼吸道分泌物和呕吐物中有机磷化合物的气味（如大蒜味）逐渐消失，这也是洗胃效果良好的一个标志。
3. 患者症状改善情况：随着毒素被有效清除，患者的临床表现也会有所好转。例如瞳孔散大、流涎减少、肌肉震颤减轻等现象出现，表明中毒状况正在缓解。
4. 实验室检查结果：通过检测患者血液中胆碱酯酶活性的变化来评估洗胃效果。一般情况下，在充分清洗后，血清胆碱酯酶水平会有所恢复。
5. 重复洗胃或监测：对于重度有机磷中毒或者怀疑有残留毒物的情况，可能需要多次洗胃，并定期复查上述指标直至稳定。
总之，判断洗胃是否彻底是一个综合性的过程，需结合临床表现、实验室检测结果以及医生的经验来进行全面评估。在实际操作中应严格遵守医疗规范，确保患者安全。
