代谢性酸中毒是一种常见的酸碱平衡紊乱，其主要病理生理变化包括：
1. 血液中H 浓度增加或HCO3-（碳酸氢根离子）减少。正常情况下，人体血液中的pH值维持在7.35到7.45之间，当发生代谢性酸中毒时，血浆的pH值会下降。
2. 肾脏排泄酸的能力降低或者重吸收碱的能力受损，导致体内酸性物质积累过多。肾脏是调节体内酸碱平衡的主要器官，在代谢性酸中毒的情况下，肾小管对氢离子的分泌减少或对碳酸氢根离子的重吸收障碍，不能有效维持体内的酸碱平衡。
3. 由于血液中H 浓度升高，可引起细胞内外的离子交换，细胞外液中的K 进入细胞内以置换出过多的H 。这会导致血钾水平降低（低钾血症），但在严重的情况下也可能出现高钾血症，因为大量的钾从细胞内释放到细胞外。
4. 长期或严重的代谢性酸中毒会影响心血管系统功能，如心肌收缩力减弱、血压下降等，并且还可能对神经系统的正常工作产生负面影响，比如导致意识模糊或者昏迷等症状。
5. 为了缓解体内过多的酸负荷，呼吸中枢会受到刺激而使呼吸加深加快（库斯莫尔呼吸），以通过增加肺泡通气量来排出更多的二氧化碳，从而减轻血浆中H 浓度升高的程度。但这种代偿作用有限，在严重的代谢性酸中毒时可能不足以完全纠正pH值。
综上所述，代谢性酸中毒涉及多个系统和器官的功能变化，了解其病理生理机制对于诊断和治疗具有重要意义。
