在体外循环中，为了防止血液在人工心肺机等设备内发生凝固，需要使用抗凝剂。主要使用的抗凝剂是肝素。抗凝剂的使用及管理要点包括：
1 抗凝剂的选择与剂量：通常选择非分级肝素作为抗凝剂，剂量根据患者体重、血液粘稠度等因素调整，术前给予负荷量，随后持续输注维持。
2 活化凝血时间（ACT）监测：通过检测活化凝血时间来评估抗凝效果。体外循环开始时要求ACT达到400秒以上，循环过程中保持在该水平或更高以确保充分的抗凝状态。
3 抗凝剂补充与调整：根据ACT结果及时调整肝素剂量，保证抗凝效果的同时避免过量导致出血风险增加。
4 逆转抗凝作用：手术结束后需要使用鱼精蛋白中和体内多余的肝素，恢复正常的凝血功能。鱼精蛋白的用量应等于或稍大于所用肝素总量的一半左右，并且分次给予以减少副作用的发生概率。
5 监测患者情况：密切观察患者的血压、心率等生命体征变化以及是否有出血倾向等情况，及时处理异常状况。
6 个体化管理：考虑到不同患者对药物反应可能存在差异性，在实际操作中应结合具体情况灵活调整抗凝方案。
